FISTULA CAROTIDO-CAVERNOASA

 

CE ESTE FISTULA CAROTIDO-CAVERNOASA ?

O fistula carotido-cavernoasa este o conditie patologica descrisa ca o anomalie in comunicarea intre sistemele arteriale si venoase in interiorul sinusului cavernos, in craniu. Aceasta este un tip de fistula arterio-venoasa.

 

CAUZELE APARITIEI FISTULEI CAROTIDO-CAVERNOASE ?

  • Leziuni traumatice / spontane in peretii arterei carotide interne, la nivelul segmentului intracavernos sau ale ramurilor acestuia
  • Traumatisme penetrante la nivelul capului
  • Ruptura unui anevrism intracranian localizat intracavernos
  • In asociere cu tulburari ale tesutului conjunctiv, boli vasculare si fistule durale

 

SIMPTOME

  • Chemozis + Exoftalmie pulsatile + Bruit ocular /cranian
  • Neovascularizatia irisului sau retinei.
  • Durere retroorbitara/orbitara.
  • Deteriorarea acuitati vizuale
  • Vedere dubla
  • Pleoapa cazuta si modificarea diametrului pupilei
  • Semne de crestere a presiunii intracraniene : durere de cap, greata, varsaturi

 

DIAGNOSTIC

  • Computer tomograful (CT)/ Rezonanta magnetica nucleara ( IRM ) – releva exoftalmia, vasele de sange serpiginoase si angorjate intraoculare, incluzand vena oftalmica superioara si peretele lateral al sinusului cavernos.
  • Angiografia cerebrala – evidentieaza opacifierea precoce a sinusuui pietros si /sau a venei oftalmice.

 

TRATAMENT

Tratamentul depinde de severitatea simptomelor clinice, caracteristicile imagistice, precum si de riscul reprezentat de hemoragia subarahnoidiana. In cele mai multe cazuri tratamentul endovascular este de preferat. Toate fistulele carotido-cavernoase directe ar trebui sa beneficieze de un tratament deoarece au o mare probabilitate de hemoragie intracraniana sau deteriorare neurologica.