MENINGIOAME

Meningioamele sunt cele mai frecvente tumori intracraniene primare. Sunt leziuni care se dezvolta in general lent, bine delimitate (non-infiltrative) si benigne.

CE SUNT MENINGIOAMELE ?

Meningioamele sunt tumori care se dezvolta din invelisul sau membrana ( meningele) care acopera (inconjoara) creierul si maduva. Majoritatea acestor tumori sunt benigne (non-canceroase) si curabile. Un mic procent din aceste leziuni sunt maligne ( canceroase) si agresive, invadand creierul si structurile adiacente si pot sa nu fie curabile.


ORIGINEA MENINGIOAMELOR ?

Aceste tumori isi au originea din celulele arahnoidei (celule care se gasesc intre creier si portiunea interna a craniului, la nivelul ventriculilor cerebrali – constitue o serie de cavitati la nivelul creierului si care contin lichid cerebro-spinal sau la nivelul canalului (canalul epedimar ) care strabate portiunea centrala a maduvei).


INCIDENTA ?

Meningioamele reprezinta 25% din toate tumorile cerebrale primare, majoritatea avand incidenta intre 40-70 de ani. Sunt mai frecvent intalnite la femei. Meningioamele atipice sunt mai agresive decat cele benigne si insumeaza 5% din toate meningioamele. Aproximativ 4% din aceste tumori sunt maligne.

 


SIMPTOME

Meningioamele pot determina unul sau mai multe din urmatoarele simptome:

  • cefalee
  • crize epileptice
  • tulburari de personalitate si cognitive
  • deficit motor ( pareza ) progresiv, parestezii si tulburari de vorbire
  • confuzie sau somnolenta
  • pierderea auzului, mirosului
  • greata si/sau varsaturi
  • tulburari vizuale si /sau echilibru


DIAGNOSTIC

Un diagnostic prezumtiv imagistic se realizeaza cu ajutorul CT ( nativ si cu contrast) si /sau IRM cerebral ( nativ, contrast si secventa angio-IRM cand tumora inglobeza, invadeaza ori se afla in contact cu importante vase de sange, artere /vene). Singura modalitate pentru a avea un diagnostic cert de meningiom este obtinerea de tesut tumoral ( prin biopsie /rezectia tumori) si realizarea unui examen histo-patologic.


EVOLUTIE SI PROGNOSTIC

Prognosticul meningioamele benigne este foarte bun, cu atat mai mult daca tumora a fost rezecata in totalitate.

In general meningioamele sunt leziuni benigne care au tendinta de a comprima creierul, dar fara sa il invadeze. Cu toate acestea exista, totusi, un anumit tip de meningiom care invadeaza structurile din jur / determina proliferarea in exces a osului din jur ( hiperostoza ).

Foarte rar meningiomul metastazeaza in afara sistemului nervos central, localizarile unde ar putea fi intalnit acest lucru fiind – ficat, plaman, ganglionii limfatici.

FACTORI DE CARE DEPINDE RECIDIVA (REFACEREA) TUMORALA DUPA INTERVENTIA CHIRURGICALA

  • Gradul de rezectie: gradul de rezectie tumorala ( procentul din volumul tumoral ablat chirurgical) influenteaza rata de recurenta
  • Localizare anatomica
  • Agresivitatea histologicala a tumori: daca invadeaza /nu creierul si structurile din jur

 

 


TRATAMENT

Majoritatea meningioamelor sunt tratate chirurgical, insa exista leziuni care necesita radioterapie /radiochirurgie.

Optiunile de tratament includ:

  • Intreventia chirurgicala care implica rezectia meningiomului printr-o fereastra osoasa realizata in nivelul craniul ( craniotomie), fiind totodata cea mai buna sansa de vindecare si cu riscul cel mai scazut de recurenta.
  • Radiochirurgie stereotactica
  • Radioterapia
  • Conservator – evaluare periodica imagistica prin IRM cerebral in cazul tumorilor de dimensiuni mici, in special in cazul pacientilor varstnici.