Ce este hernia de disc ?

Hernia de disc este boala cu care oricare dintre noi se poate intalni, putand sa apara la orice segment al coloanei vertebrale, cel mai frecvent fiind intalnita la nivelul segmentului lombar sau cervical. Coloana este constituita din vertebre suprapuse iar acestea sunt separate de discurile intervertebrale plate, cu consistenta gelatinoasa care confera amortizarea intre doua structuri osoase.

disc

Discul este costituit dintr-un strat extern dur numit inel fibros si un centru cu aspect gelatinos-nucleul pulpos. O data cu trecerea timpului, discul incepe sa se deterioreze cel mai frecvent prin deshidratare si reducerea in dimensiune. Cand acest lucru se intampla,stratul extern al discului poate deveni slab si o rupere a acestuia ( herniere) permite unei parti din nucleul pulpos care se exteriorizeaza prin acest defect sa comprime radacina nervoasa, structura foarte sensibila determinand iritatie si durere. Un disc protruzionat apare atunci cand stratul extern al acestuia-inelul fibros, ramane intact dar protruzioneaza spre exterior comprimand astfel nervii.

hernia-de-disc-lombara

Hernia de disc lombara este una din cele mai frecvente cauze ale durerii de spate,in principal deoarece segmentul lombar sustine o mare parte din greutatea corporala.

Care sunt simptomele herniei de disc lombare?

Simptomele herniei de disc variaza considerabil in functie de severitatea, segmentul vertebral implicat si toleranta pacientului la durere. Exista pacienti care nu acuza durere in situatia in care nu exista o compresiune a nervului. Simptomatologia include:

  •  Durere care este accentuata de ridicare, aplecare, ortostatiune sau sezut
  • Slabiciune musculara la nivelul memebrelor inferioare
  • Tulburare de mers
  •  Parestezii ori furnicaturi la nivelul memebrelor inferioare
  •  Tulburari sfincteriene
  •  Spasme si contracture musculature spatelui

durere-h-lombara

Care sunt cauzele herniei de disc lombare?

Tipic un eveniment singular distinct determina protruzia sau hernierea unui disc, dar o singura miscare poate avea efect in cativa ani. Pe masura inaintarii in varsta, discurile de la nivelul coloanei noastre se deshidrateaza si isi pierd din elasticitate ceea ce poate duce la hernie adesea de la o simpla rasucire a coloanei sau alte eforturi minore.Clasic, hernierea unui disc este precedata de o lunga perioada de durere de spate.

Factori care contribuie la hernierea discului sunt:

  • Activitati repetitive, intense, solicitante.
  • Fumatul care poate determina ateroscleroza
  • Ridicarea de obiecte grele intr-o pozitie incorecta prin indoirea spatelui si nu a picioarelor cum ar fi correct
  • Istoricul familial
  • Greutate corporala excesiva care pune presiune pe coloana lombara si implicit pe discul interveretebral

back-pain

Care sunt optiunile terapeutice pentru hernia de disc ?

Tratamentul non chirurgical

Majoritatea pacientiilor cu hernie de disc nu necesita interventie chirurgicala, problema putand fi rezolvata prin tratament conservator.

  • Reducerea activitatii
  • Fiziokinetoterapie
  • Scadere ponderala
  • Tratament medicamentos, inclusiv antiinflamatoare nesteroidiene(nurofen)
  • Decontracturante musculare (miorelaxante)
  • Tratamentul injectabil cu corticosteoizi/infiltratie radiculara locala

infiltratii

Tratamentul chirurgical

Daca tratamentul nechirurgical esueaza in a controla durerea si pacientul continua sa sufere din cauza pierderii functiei, in special prin suferinta elementelor nervoase, Dr Martin va recomanda interventia chirurgicala pentru repararea discului herniat sau protruzionat.

Studii recente arata ca interventia chirurgicala determina ameliorarea clinica rapida si de durata comparativ cu tratamentul conservator.

surgery-h-lombara