MENINGIOAME
Meningioamele sunt cele mai frecvente tumori intracraniene primare. Sunt leziuni care se dezvolta in general lent, bine delimitate (non-infiltrative) si benigne.
CE SUNT MENINGIOAMELE ?
Meningioamele sunt tumori care se dezvolta din invelisul sau membrana ( meningele) care acopera (inconjoara) creierul si maduva. Majoritatea acestor tumori sunt benigne (non-canceroase) si curabile. Un mic procent din aceste leziuni sunt maligne ( canceroase) si agresive, invadand creierul si structurile adiacente si pot sa nu fie curabile.
Aceste tumori isi au originea din celulele arahnoidei (celule care se gasesc intre creier si portiunea interna a craniului, la nivelul ventriculilor cerebrali – constitue o serie de cavitati la nivelul creierului si care contin lichid cerebro-spinal sau la nivelul canalului (canalul epedimar ) care strabate portiunea centrala a maduvei).
Meningioamele reprezinta 25% din toate tumorile cerebrale primare, majoritatea avand incidenta intre 40-70 de ani. Sunt mai frecvent intalnite la femei. Meningioamele atipice sunt mai agresive decat cele benigne si insumeaza 5% din toate meningioamele. Aproximativ 4% din aceste tumori sunt maligne.
Meningioamele pot determina unul sau mai multe din urmatoarele simptome:
- cefalee
- crize epileptice
- tulburari de personalitate si cognitive
- deficit motor ( pareza ) progresiv, parestezii si tulburari de vorbire
- confuzie sau somnolenta
- pierderea auzului, mirosului
- greata si/sau varsaturi
- tulburari vizuale si /sau echilibru
Un diagnostic prezumtiv imagistic se realizeaza cu ajutorul CT ( nativ si cu contrast) si /sau IRM cerebral ( nativ, contrast si secventa angio-IRM cand tumora inglobeza, invadeaza ori se afla in contact cu importante vase de sange, artere /vene). Singura modalitate pentru a avea un diagnostic cert de meningiom este obtinerea de tesut tumoral ( prin biopsie /rezectia tumori) si realizarea unui examen histo-patologic.
Prognosticul meningioamele benigne este foarte bun, cu atat mai mult daca tumora a fost rezecata in totalitate.
In general meningioamele sunt leziuni benigne care au tendinta de a comprima creierul, dar fara sa il invadeze. Cu toate acestea exista, totusi, un anumit tip de meningiom care invadeaza structurile din jur / determina proliferarea in exces a osului din jur ( hiperostoza ).
Foarte rar meningiomul metastazeaza in afara sistemului nervos central, localizarile unde ar putea fi intalnit acest lucru fiind – ficat, plaman, ganglionii limfatici.
FACTORI DE CARE DEPINDE RECIDIVA (REFACEREA) TUMORALA DUPA INTERVENTIA CHIRURGICALA
- Gradul de rezectie: gradul de rezectie tumorala ( procentul din volumul tumoral ablat chirurgical) influenteaza rata de recurenta
- Localizare anatomica
- Agresivitatea histologicala a tumori: daca invadeaza /nu creierul si structurile din jur
Majoritatea meningioamelor sunt tratate chirurgical, insa exista leziuni care necesita radioterapie /radiochirurgie.
Optiunile de tratament includ:
- Intreventia chirurgicala care implica rezectia meningiomului printr-o fereastra osoasa realizata in nivelul craniul ( craniotomie), fiind totodata cea mai buna sansa de vindecare si cu riscul cel mai scazut de recurenta.
- Radiochirurgie stereotactica
- Radioterapia
- Conservator – evaluare periodica imagistica prin IRM cerebral in cazul tumorilor de dimensiuni mici, in special in cazul pacientilor varstnici.