HIDROCEFALIA

IN ACEASTA PAGINA

• Ce este hidrocefalia?
• Cat de frecventa este aceasta boala?
• Care sunt cauzele aparitiei hidrocefaliei?
• Cate tipuri de hidrocefalie exista?
• Simptome
• Diagnostic
• Evolutie si prognostic
• Tratament

CE ESTE HIDROCEFALIA?

Hidrocefalia este boala caraterizata prin acumularea in exces a lichidului cerebrospinal (este un lichid incolor care protejeaza creierul si maduva spinari de diferitele tipuri de agresiuni) la nivelul cailor de circulatie al acestuia, ceea ce determina edemul si exercitarea de presiune asupra creierului.

CAT DE FRECVENTA ESTE ACEASTA BOALA?

Este intalnita in cazul a 1-1.5% din pacienti.

CARE SUNT CAUZELE APARITIEI HIDROCEFALIEI?

• CONGENITALE:
  • Malformatia Chiari si/s-au mielomeningocelul
  • Stenoza apeductala primara si secundara (infectie intrauterina)
• DOBANDITE:
  • Infectioase
  • Posthemoragice
  • Tumori care sunt localizate in apropierea cailor de circulatie ale lichidului cerebro-spinal/la nivelul maduvei spinarii
  • Dupa interventii chirurgicale la nivelul creierului
  • Bolile parazitare

CATE TIPURI DE HIDROCEFALIE EXISTA?

FORME SPECIALE DE HI.

• Conditii care nu sunt se incadreaza in aspectul de hidrocefalie clasica (pseudohidrocefalie)
  • Ex: marirea ventriculilor (constitue o serie de cavitati la nivelul creierului si care contin lichid cerebro-spinal sau la nivelul canalului epedimar care strabate portiunea centrala a maduvei) prin pierdere de tesut cerebral (atrofie corticala).
  • Otitica: termen pentru a descrie cresterea PIC la pacienti cu otita medie.
  • Hidrocefalia externa: la copii, cu marirea spatiului subarahnoidian si cresterea circumferintei capului – ventriculii dilatati moderat sau normali.
  • Hidranencefalia: defect postneurolatie.
• Hidrocefalia cu presiune normal.
• Hidrocefalia blocata.
• V4 blocat.

SIMPTOME

• Semne de crestere a presiuni intracraniene: durere de cap, senzatia de greata si varsaturi in jet in mod repetat.
• Pareza nervului 6 (se exprima prin devierea globilor oculari)
• Tulburări psihice şi oftalmologice.
• Triada de semne, descrisă de Hakim şi Adams care cuprinde:
  • Tulburări de mers (ataxie), cognitive si sfincteriene (gatism).

DIAGNOSTIC

• Computer tomograful (CT) – constituie prima etapă de diagnostic.
  • Evidenţiază o posibilă cauză a hidrocefaliei
  • Permite aprecierea dilataţiei ventriculare, aspectului cisternelor bazale şi a celorlalte spaţii subarahnoidiene.
• Rezonanta magnetica nucleara (IRM) cerebrala, spre deosebire de CT, este o investigatie neiradianta, utilizand unde radio si un puternic camp magnetic pentru a reda imagini detaliate ale creierului.
  • Completează examenul CT, permiţând descrierea cu precizie a eventualei leziuni obstructive.
  • Exemplu tipic: evidenţierea stenozei de apeduct Sylvius care nu se poate evalua prin CT.
  • Permite explorarea dinamică a fluxului lichidului cerebro-spinal.

TRATAMENT

TRATAMENT NON-CHIRURGICAL

• PREVENTIV
  • Important, ţinând cont de riscul hidrocefaliei postoperatori după orice intervenţie neurochirurgicală.
  • In hemoragiile intracraniene si dupa traumatismele cranio-cerebrale, tratamentul vizează limitarea sângerării şi a consecinţelor ei.
  • Se efectueaza drenaje externe, puncţii lombare, lavajul intraoperator al cisternelor.
• MEDICAL
  • Vizeaza stoparea evoluţiei hidrocefaliei, reducând producerea de lichid cerebro-spinal: administrarea de inhibitori de anhidrază carbonică (acetazolamidă) şi a diureticelor sau creşterea resorbţiei prin administrarea de izosorbid-dinitrat.

TRATAMENTUL CHIRURGICAL

TRATAMENTUL CAUZEI

• Indepărtarea obstacolului (excizia tumorilor responsabile) sau
• Repermeabilizarea unor structuri care, în afara prezenţei obstacolelor, sunt permeabile (plafonul ventriculului IV).

TIPURI DE DRENAJE ALE LICHIDULUI CEREBRO-SPINAL

• Extratecale: drenaj ventricular extern, drenaj ventriculo-peritoneal, drenaj ventriculo-atrial
• Intratecale: ventriculostomie endoscopica, avand ca scop restabilirea unei comunicari între sistemul lichidian intraventricular şi cel subarahnoidian.