Unde incepe durerea de spate?

UNDE INCEPE DUREREA DE SPATE? DE LA NIVELUL MEMBRELOR INFERIOARE?

Portiunea inferioara a coloanei si bazinului cu voluminosi muschii de la acest nivel sunt intr-o mare masura inaccesibili palpari sau vizualizari. Cu toate acestea, exista anumite simptome si investigatii imagistice care pot fi de ajutor, diagnosticul depinzand in mare masura de modul in care pacientul descrie durerea si aspectul acesteia, in functie de anumite pozitii sau efectuarii anumitor miscari.

Tipuri de durere lombară

Dintre cele câteva simptome datorate bolilor coloanei vertebrale (durere, contractura musculaturii locale, limitarea mișcărilor și modificarea curburilor fiziologice ale coloanei) – durerea este cel mai important.

Există 4 tipuri de durere de spate la acest nivel:

• Radiculară
• Locală
• Iradiată (durere care ajunge în acest local, având cauza în altă parte)
• Prin contractura musculară

Radiculopatia lombară (Sciatica)

Este durerea care coboară din spate pe picior. Ea este cauzată în mod obișnuit de iritația/compresiunea unuia /mai multor nervii spinali din regiunea lombară, traiectul său fiind descendent spre fesă și, de aici, în funcție de traiectul rădăcinii nervoase afectate.

Durerea locală lombară

Este cauzată de orice boală care afectează structuri ce au terminații nervoase – periostul corpului vertebral (învelișul); capsula articulațiilor coloanei; discul intervertebral și ligamentele de la acest nivel.

În această situație, durerea este constantă, deranjantă, însă poate să fie intermitentă și ascuțită, fiind resimțită în apropierea locului de suferință al coloanei.

Durerea lombară iradiată

Este de două tipuri:

• Iradiată de la nivelul coloanei vertebrale spre organele abdominale
• Iradiată de la nivelul organelor abdominale spre coloană

Durerea lombară prin contractura musculară

Boli care determină durerea de spate:

1. Anomalii congenitale ale coloanei lombare

• Fuzionarea ultimei vertebre lombare cu sacru (sacralizarea ultimei vertebre lombare)
• Separarea primei vertebre sacrate, având ca rezultat aspectul de vertebre lombare supranumerare.
• Asimetria articulațiilor coloanei vertebrale.
• Spondilolistezisul – o boală caracterizată prin faptul că o vertebră a coloanei lombare alunecă spre anterior raportat la vertebra situată cu un nivel mai jos.

2. Traumatisme ale coloanei lombare

• Lezarea ligamentelor și mușchilor de la nivelul spatelui, ca urmare a unui traumatism la acest nivel poate cauza o serie de simptome.

Manifestările pot merge de la o întindere a mușchilor și ligamentelor spatelui, până la o rupere – avulsie a acestor structuri, inclusiv cu afectarea discurilor intervertebrale /corpurilor vertebrale

• Cronicizarea unei dureri de spate după un traumatism acut al coloanei vertebrale lombare
• Fracturile vertebrale

3. Hernia de disc lombară

4. Stenoza canalului spinal lombar

5. Ateroscleroza aortei distale (claudicația vasculară)

Întâlnită în cazul pacienților diabetici, durerea musculară care dispare la repaus, implicând în principal musculatura coapsei. Examinarea acestor pacienți va releva absența pulsului, modificări de aspect ale tegumentului și unghiilor la nivelul picioarelor și absența reflexelor.

6. Durerea de spate / Sciatica după o intervenție chirurgicală

7. Sindromul fațetelor articulare

8. Infecțiile

9. Osteoartritele degenerative

10. Leziunile neoplazice (cancerele) care afectează coloana vertebrală

11. Hemoragia intraspinală