LOCALIZAREA SI CALITATEA DURERII

Incepeti prin a descrie unde este localizata durerea si intensitatea acesteia. Durerea de gat poate avea cauze diferite comparative cu durerea de umeri / brate. Localizarea simptomatologiei dureroase este importanta, intrucat durerea de gat poate sa fie pe linia mediana, in lateral sau chiar in regiunea postero-superioara a umerilor. Durerea poate sa iradieze, initial sa fie localizata la nivelul gatului, pentru ca mai apoi sa mearga spre portiunea posterioara a umerilor cu traiect descendent spre brat. Exista varianta ca iradierea componentei algice sa se faca sub brat sau anterior, la nivelul toracelui. Puteti avea durere de gat, insa aceasta poate debuta numai la nivelul umerilor sau originea sa sa fie la nivelul bratului, cu iradiere spre mana.

Descrierea durerii poate sa fie dificila, insa aceasta trebuie sa fie pe cat posibil de precisa.

Cat de intensa este durerea?
Ce caracteristici are: arsura, intepatura, ca de soc electric, asemanator unui ac?
Este modificat caracterul durerii de activiate?
Este tegumentul situat deasupra locului dureros hipersensibil sau asocieaza modificari de culoare?

CAT DIN DURERE ESTE LOCALIZATA INTR-O ANUMITA REGIUNE ?

Procentual, cat din durere este localizata la nivelul gatului, umerilor, bratelor?
Acest aspect este important intrucat durerea din regiunea laterala a umerilor poate fi, in mod tipic, asociata cu durerea de brat, in timp ce durerea din portiunea posterioara a umerilor poate avea origine de la nivelul gatului /din alte surse.
Trebuie avut in vedere ca articulatia umarului poate, de aemenea, la randul ei, sa determina durere.

INTENSITATEA DURERII

Intensitatea durerii este descrisa utilizand o scala subiectiva de apreciere a durerii – Scala analog vizuala ( VAS ) care merge de la 1 (minim ) la 10 ( maxim).
Durerea poate varia ca intensitate, insa este important de apreciat printr-un reper modul cum evolueaza.

SLABICIUNEA MUSCULARA

Aceasta poate fi dificil de apreciat de catre un pacient, cel putin in perioada de debut a simptomelor.
Este asociata durerea cu slabiciune musculara?
Slabiciunea musculara poate fi explicata prin durerea intensa sau este o inabilitate de cauza neurologica ( muschiul este slabit deoarece semnalul de la nivelul creierului este intrerupt de compresiunea nervului )?
Inabilitate de a ridica bratul se datoreaza dureri sau slabiciunii musculare?
Anumite activitati modifica caraterul durerii?

INCOORDONARE SI PARESTEZII

Exista tulburari de cordonare a miscarilor sau de mers?
Aveti probleme in mentinerea echilibrului la mers?
Este dificil sa va pastrati echilibru intr-o camera intunecata?
Ati obervat sa vi se fi modificat scrisul?
Aveti probleme sa ridicati ceva de pe podea ori sa va inchideti la camasa?
Simti ca si cum un current electric coboara pe coloana?
Simptomele de mai sus se asociaza cu tulburari sfincteriene?

MOMENTUL DE DEBUT SI PERIOADA SIMPTOMELOR?

Cum a debutat durerea si daca acel moment poate fi asociat de un eveniment?
Durerea a avut o evolutie progresiva?
De cat timp aveti simptomele actuale si daca s-au modificat ca si calitate / intensitate?

ACTIVITATI

Ce activitati amplifica / diminueaza durerea?
Pozitia sezand pe scaun amplifica durerea in timp ce statul in picioare o amelioreaza sau invers.
Stati asezat pe scaun timp de 15 minute / 1 ora inainte sa trebuiasca sa ridicati?
Pe ce distanta puteti merge?
Desfasurarea de activitati pe o perioada indelungata determina durere?
Durerea de gat este accentuata in pozitie sazand / aplecare
Durerea de brat apare cand duceti capul pe spate sau il ridicati?
Repausul si somnul diminueaza durerea?
Durerea va trezeste noaptea din somn?

INTERVALELE DUREROASE

Descrieti episoadele de durere?
Durerea dispare pentru o anumita perioada de timp pe parcursul zilei?
Aveti durere cand stati asezati sa lucrati la calculator?
Simptomele dureroase apar sub forma de crize dureroase?
Aveti intervale de timp fara durere de zile, saptamani, ani pana cand simptomele algice sa reapara?
Exista o anumita pozitie pe care sa o adoptati si in care sa va cedeze durerea?
Ce faceti in prezent pentru a preveni aparitia durerii?
In ce domeniu munciti?

CONSULTATII ANTERIOARE SI TRATAMENT

Ce tratamente anterioare ati facut?
Ati facut kinetoterapie?
Ce rezultate au avut, din punctul dumnevoastra, de vedere tratamentele efectuate anterior?
V-a mai consultat si alt neurchirurg?
Ati mai avut interventii chirurgicale in antecedente?